“不吃了，再也不敢吃了！”昭通市鎮(zhèn)雄縣的林某和哥哥因誤食毒菌——條蓋盔孢菌中毒，致急性肝衰竭，目前在云南省第一人民醫(yī)院（以下簡稱“省一院”）經過綜合救治后即將出院。
▲條蓋盔孢菌（紅色圓圈標注）
據林某介紹，11月4日，他和哥哥在村里木屑廠附近的土路邊撿了黃褐色的野生菌回家烹食。“那些菌子和我們經常吃的滑滑菌很像，煮的時候我還特意放了好多蒜，看著沒問題才食用?！睕]想到才吃了一小碗，次日凌晨兩兄弟就出現嘔吐、腹瀉、腹痛、全身乏力的癥狀，送到當地醫(yī)院就診，后因病情較重轉診到省一院。
經醫(yī)生評估后，林某的哥哥病情較輕，在急診病房進行常規(guī)內科治療。而林某病情急劇惡化，被收住進省一院內科ICU。“患者來到醫(yī)院時，他的消化道癥狀還沒有完全消失。最重要的是，他的各種指標仍在急劇變化，比如凝血功能PTA已經降到了24%，血小板降到了11，轉氨酶高達3000多，膽紅素在3天內升到100多……臨床上可以明確診斷為急性肝衰竭，繼續(xù)發(fā)展下去，患者會出現多器官功能衰竭，一般7~10天左右就會陷入昏迷甚至死亡?！笔∫辉焊腥拘约膊〖案尾】浦髦吾t(yī)師馬秀英說道。
據馬秀英介紹，肝損傷型毒菌中毒主要有三大類，一類是鵝膏菌屬，第二類是環(huán)丙菇屬，第三類是盔孢菌屬，兩名患者采食的野生菌就屬于第三類?！翱呔鷮俸械亩舅亟轩Z膏環(huán)肽，進食到人體內后，會存在一個特殊的毒理機制，叫腸肝循環(huán)，這是指肝臟代謝后，部分毒素會通過膽汁排到腸道，在腸道里會再次被血液吸收，所以毒素效應會在一次次的腸肝循環(huán)中反復放大。”
由于患者病情危重，省一院感染性疾病及肝病科、肝膽外科、MICU進行了多學科會診，最終認為有必要冒風險給病人做經皮經肝膽囊穿刺引流術，將毒素引流出來。此方法是外科常見的安全性較高的手術操作，但運用到毒菌中毒的患者卻相對較少。經過多年探索，省一院感染性疾病及肝病科在急性肝損型菌中毒診治方面，總結出了一套行之有效的個體化綜合診治方法，前期已成功救治10余例重癥患者。在與家屬溝通病情后，科室立即安排手術，在B超引導下進行經皮經肝膽囊穿刺引流術，成功引流出患者黑色濃稠的毒膽汁。
▲引流出的毒膽汁
第二天，患者的肝功能、凝血功能明顯恢復，經過后續(xù)治療現已可以康復出院。
醫(yī)生提醒，高達72.63%的患者死于急性肝損害型中毒，千萬不要食用自己不認識的蘑菇，一旦食用中毒后要立刻到醫(yī)院就診，由專業(yè)的醫(yī)生進行專業(yè)評估，才能極大地提高救治成功率。
記者：閔婕
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